您所在的位置:首頁 >> 新聞中心 >> DIP付費虧損嚴重?把握好醫??刭M與分析關鍵點!
背景:DIP支付改革進展現狀
2021年11月,國家醫保局發布《DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃》,在三年試點取得初步成效基礎上,加快DRG/DIP支付方式改革全覆蓋。在國家層面文件發布以來,貴州、安徽、河南、內蒙古等省份密集發布三年行動計劃,推動國家政策落地見效。
據官方數據顯示,截至2021年12月,全國71個DIP試點城市全面實現實際付費,除國家試點外,目前11個省區的38個城市開展了省級DIP改革探索,覆蓋面進一步擴大。
盡管DIP試點啟動時間遠晚于DRG試點,但在推進速度上甚至比同階段的DRG更快。相比DRG,DIP易推廣普及,采用ICD-10的前4位亞碼對疾病診斷分類,精準度要求低,醫生更容易理解和接受DIP。此外,DIP適應醫院多層次發展需求,既考慮了醫療服務的共性特征,又囊括了個性差異,對診療行為的包容性強。在我國當前醫保付費制度待完善、醫院管理水平待提升的現實條件下,對醫保方和醫院來說DIP具有較強的可操作性,覆蓋范圍有較大可能更為廣泛。
為推動DIP醫保支付方式改革向縱深發展,賦能醫院合理控費和效率提升,今創科技提供了完善的DIP智能醫保整體解決方案,本次DIP醫保支付運營監管系統新版本的發布,更是做到了付費監管一體化,“質量+費用”雙控制,實現控費升級,助力醫療機構精準把控醫療成本,進一步提升醫療能力建設,從而獲得預期醫保支付效果。
亮點一:事中控費
相較于傳統的事后控費模式,今創DIP醫保支付運營監管系統采用智能事中控費模式,支持在醫生端內嵌電子病歷或HIS中使用,在患者住院過程中全程監管醫保費用。
提供DIP預分組、模擬分組、其他入組推薦方案,深度分析費用消耗,降低費用超支風險,輔助醫院進行醫療過程管控。
亮點二:全方位預警
支持從費用風險預警、不合理行為預警、病歷質控預警等三個方面進行全方位預警,涵蓋費用、質量等多方面條件規則,有效減少風險病例的費用超支情況。
亮點三:多維度的盈虧分析
對全院、科室、醫療組、醫生、病種、病例等進行全面分析,并且針對藥品、耗材、診療等費用結構進行比較,深挖費用虧損因素,數據支撐醫院控費策略。
亮點四:結算對照
患者結算管理可對醫?;鸾Y算情況進行可視化展示,通過對比預分組與實際分組情況,幫助醫院快速定位異常病例。
結語
今創科技高效響應醫改政策,為客戶提供領先的DIP整體解決方案,隨著今創DIP醫保支付運營監管系統版本的更新,該系統將提升醫療機構醫保支付與監管的一體化、精細化、智能化管理,控制醫療費用不合理增長,改善醫療服務水平,實現醫院對院內醫保的監管與長效發展。
今后,今創科技將持續發揮自身的業務優勢,不斷創新,篤行不怠,提升產品質量水平,為我國醫保支付方式改革貢獻一份力量。